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气胸

2024-07-29 来源:
气胸的概述 气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸;因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”,如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治疗。 气胸的症状 呼吸困难 气胸发作时,患者会感到有一些呼吸困难,其严重程度与发作时间的长短、肺被压缩的严重程度、以及患者原有的肺功能状态都有很大的关系。年轻的呼吸功能正常的患者,可没有明显的呼吸困难的症状,即使肺被压缩大于百分之八十,也只有在活动时稍感到有一些胸闷,而患有慢阻肺气肿的老年患者,肺部即使被轻度的压缩,也会有十分明显的呼吸困难。一般来说,急性发作的气胸,症状是十分明显的,而慢性发作的气胸,临床症状可能会比较的轻一些。 刺激性咳嗽 一些自发性气胸发作的时候有时候会伴有刺激性咳嗽的症状。 胸痛 胸痛主要表现为非常明显的尖锐性刺痛以及刀割痛,与肺被压缩的轻重程度没有任何的关系,但是大量的事实却发现与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有十分密切的关系。另外,疼痛部位也具有一定的不确定性,可仅仅的局限在胸部,亦可向肩、背等身体的其它部位进行放射。若是纵隔气肿也同时存在的话,也有可能会出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者很为常见的症状,且在轻度气胸时,这也可能是惟一的症状表现。 其他症状 气胸如果合并出现血气胸时,患者会感到有一些心悸、血压低以及四肢发凉等情况。 气胸的急救措施 一般治疗 气胸患者应绝对卧床休息,充分吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。 排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。血流动力学不稳定提示张力性气胸可能,需立即锁骨中线第二肋间穿刺减压:胸膜腔穿刺抽气法、胸腔闭式引流术。 胸膜粘连术 由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术

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