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脑出血急性期治疗

2024-06-29 来源:

脑出血急性期治疗 1、脑出血急性期治疗调控血压急性期脑出血患者的血压一舱比平时高,是由于胞出血后颅内压增高,机体为保证脑组织供血的一种代偿反应。当颅内压下降时血压也随之下降。因此,脑出血急性期一般可不应用降压药物。当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时,可适当给予应用作用较为温和的降压药物如硫酸镁等。急性期后,血压仍持续过高时可系统地应用降压药。控制脑水肿脑出血后,由于脑实质内突然出现血肿的占位效应,引起脑室受压、中线结构移位、颅内压急剧增高时,可出现脑癌,危及生命。因此,控制脑水肿,降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节。止血药和凝血药 —般认为高血压性脑出舶朗iW刀删改变所致,故难以用止血药物控制,但如并发消化退出血或有凝血障碍时,止血药和凝血药的合用可以发挥—定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者,均可考虑手术治疗,开颅清除血肿,对破人脑室者可行脑室穿刺引流。经皮颅骨钻孔、血肿穿刺袖吸也为治疗方法。 2、脑出血急性期禁用阿司匹林阿司匹林对脑梗塞的防治具有肯定的效果。但任何药物都有适应症,应在专业医师指导下用药。脑出血急性期禁止服用阿司匹林,恢复期主要是稳定血压及控制其他危险因素,不主张常规服用阿司匹林,否则可能事与愿违。高血压患者应尽量选用能稳定降压、对心脑肾有保护作用的长效药物。 3、急性脑出血会直接致死吗脑出血的患者死亡率高,生存者80%有程度不同的残疾,严重影响了生活质量,且有20%~50%的病人可在数月、或者数年后再次复发。如果家人出现急性脑出血,这个时候一定要让患者卧床休息,就地进行抢救,不能够过多的搬动患者,以免加重患者的病情,同时医生还要降低患者的颅内压,利用凝血药进行治疗。急性脑出血怎么急救安静卧床:床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。保证呼吸道通畅:脑出血的很初的5min内对于生命是至关重要的,由于患者舌根后坠,容易阻塞呼吸道引起窒息,如保证呼吸道通畅呢?松解衣领,取下义齿,侧卧位,头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物,一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。合理应用镇静药:对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。调整血压:对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。少搬动:如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方,原则是尽量不要震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道。内科治疗:血肿小且无明显颅内压增高,基本上以内科基础治疗为主,有时可早期增加改善脑血循环的药物用量,较多采用有活血祛瘀的中药制剂;伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。外科治疗:对血肿大中线结构移位明显者,大多须及时手术,有时为了抢救危重症患者,则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿,其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿,故主张尽早手术,甚至在发病6h内的早期手术可很大限度地减轻继发性损害,提高抢救成功率,降低致残率,因而获得较好的疗效。止血药物:常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等止血药,用量不可过大,种类不宜多。加强护理保持呼吸道通畅:定时翻身拍背,防止肺炎褥疮,重点观察生命体征,包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸每半小时测1次,平稳后可2～4h测1次并认真记录。及时抢救:如意识障碍加重或躁动不安、双瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏缓慢、血压升高说明已有脑疝发生,应立即进行抢救。日常如何预防急性脑出血血压不宜偏高,常测血压,可以用药物来控制血压。不宜多吃高盐、高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、无磷鱼类、蛋黄、咸脑类食物。以清淡为主,多吃蔬菜。不宜烟酒。若有烟酒嗜好者,尽量逐渐减量,万不能成瘾。工作学习不宜常熬夜,注意间隔休息,如常失眠需用药治疗。当便秘时千万不能用力,应用通便的药物来保持大便通畅。不在受刺激或激动。如遇兴奋或悲伤事不易过度,如打牌、打麻将、看球、炒股票或与人争辩、自我烦恼等,应控制情绪。不宜较剧烈运动,可以参加些太极拳、保健操、慢跑步等静态运动。

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