当前位置：主页 >> 疾病预防 肾小管酸中毒的临床表现 2024-06-29 来源: 肾小管酸中毒的临床表现 1、远端肾小管酸中毒的临床表现 由于远端肾小管泌h+障碍,血浆hco-3下降,则回收cl-增多,且由于醛固酮增多,在保留钠的同时也保留了cl-,而使血氯增高,引起高氯性酸中毒,表现为虚弱无力、厌食、噁心、呕吐、唿吸深快或知觉迟钝。 同时肾小管泌h+减少,造成h+与na+交换,使大量k+丢失而致低血钾,可表现为肌无力,严重者出现週期性麻痹;k+的大量丢失又引起n na+排出的增多,很后ca2+代替k+、na+排出,引起低钠血症,低钙血症。前者病人可有头痛、表情淡漠、血压偏低等;后者病人可有手足搐搦及肾骨病。 2、近端肾小管酸中毒的临床表现 由于近端肾小管回吸收hco-3障碍而大量排出,使肾素——血管紧张素——醛固酮系统活性增强,继发性醛固酮增多刺激na+-k+交换,致使k+排泄增多,引起低钾血症:同时葡萄糖,氨基酸从尿中排出,尿酸及磷酸盐排泄增多,致使尿酸及磷酸盐血浓度降低,引起酸中毒,主要症状有疲劳、乏力、噁心、厌食等。 3、肾小管酸中毒的病因是什么 Ⅰ型肾小管酸中毒有原则性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷,多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。 继发者可见于很多疾病,如肾盂肾炎,特发性高γ—球蛋白血症、干燥综合征、原发性胆汁性干硬化、系统性红斑狼疮、纤维素性肺泡炎、甲状旁腺机能亢进,甲状腺机能亢进、维生素D中毒、特发性高钙尿症、肝豆状核变性、药物性或中毒性肾病、肾髓质囊性病、珠蛋白生成障碍性贫血、碳酸酐酶缺乏症等。 肾小管性酸中毒应该做哪些检查 1、不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血ph值较低,尿ph值多大于5.5。 2、酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿ph值大于5.5为阳性结果。 3、尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。 4、血bun和cr多正常或轻度增高。 5、b型超声检查依病变不同而异,有的呈肾结石、钙化灶,有的无异常。 6、血气分析主要呈代谢性酸中毒,可伴代偿性呼吸性碱中毒。 小儿肾小管性酸中毒的治疗方法 1、Ⅳ型肾小管酸中毒的治疗 当有明显低钾血症时,应先补钾盐再纠正酸中毒,以免诱发低力争上游危相。常含有钾盐的枸橼酸盐合剂,开始剂量2～4mmol/(kg·d),分3～4次口服,患有近端肾小酸中毒者很大剂量为4～10mmol/(kg·d)方能维持正常血钾浓度。因氯化钾含有氯离子应慎用。 2、维生素D治疗 慢性酸中毒可影响维生素D及钙代谢,特别在无端肾小管酸中毒并有明显佝偻病时需补充维生素D。治疗过程中必须密切监测血钙,开始每周查1次,以后可每月1次。 3、钙制剂应用 慢性酸中毒可导致尿钙排出增加,妨碍25(OH)D转变为1.25(OH)2D,此外,有些病人胃酸缺乏,影响肠道对钙的吸收,使血钙偏低。严重低钙血症可静脉滴入10%葡萄糖酸钙,每次0.5～1.0mg/kg或5～10mg/次加倍稀释后缓慢输注。上海治癫很好的医院是哪家医院北京哪个医院治癫痫很好德巴金是什么药脑电图多久出结果10岁小孩癫疯病轻微症状 上一篇：口服降糖药物的临床应用 下一篇：糖尿病皮肤出血怎么办 相关阅读 泌尿感染吃什么药怎么治 脑动脉粥样硬化怎样治疗 二甲双胍怎样吃减肥 脑出血急性期治疗 女童泌尿感染能根治吗 什么是糖尿病蜜月期 相关推荐 泌尿感染吃什么药怎么治 脑动脉粥样硬化怎样治疗 二甲双胍怎样吃减肥 脑出血急性期治疗
肾小管酸中毒的临床表现 1、远端肾小管酸中毒的临床表现 由于远端肾小管泌h+障碍,血浆hco-3下降,则回收cl-增多,且由于醛固酮增多,在保留钠的同时也保留了cl-,而使血氯增高,引起高氯性酸中毒,表现为虚弱无力、厌食、噁心、呕吐、唿吸深快或知觉迟钝。 同时肾小管泌h+减少,造成h+与na+交换,使大量k+丢失而致低血钾,可表现为肌无力,严重者出现週期性麻痹;k+的大量丢失又引起n na+排出的增多,很后ca2+代替k+、na+排出,引起低钠血症,低钙血症。前者病人可有头痛、表情淡漠、血压偏低等;后者病人可有手足搐搦及肾骨病。 2、近端肾小管酸中毒的临床表现 由于近端肾小管回吸收hco-3障碍而大量排出,使肾素——血管紧张素——醛固酮系统活性增强,继发性醛固酮增多刺激na+-k+交换,致使k+排泄增多,引起低钾血症:同时葡萄糖,氨基酸从尿中排出,尿酸及磷酸盐排泄增多,致使尿酸及磷酸盐血浓度降低,引起酸中毒,主要症状有疲劳、乏力、噁心、厌食等。 3、肾小管酸中毒的病因是什么 Ⅰ型肾小管酸中毒有原则性和继发性,原发者见于先天性肾小管功能缺陷,多为常染色体显性遗传,也有隐性遗传和特发病例。 继发者可见于很多疾病,如肾盂肾炎,特发性高γ—球蛋白血症、干燥综合征、原发性胆汁性干硬化、系统性红斑狼疮、纤维素性肺泡炎、甲状旁腺机能亢进,甲状腺机能亢进、维生素D中毒、特发性高钙尿症、肝豆状核变性、药物性或中毒性肾病、肾髓质囊性病、珠蛋白生成障碍性贫血、碳酸酐酶缺乏症等。 肾小管性酸中毒应该做哪些检查 1、不同程度低钾、低钠、低钙、高氯血症,低碳酸氢根血症,血ph值较低,尿ph值多大于5.5。 2、酸负荷试验(氯化铵负荷试验,尿二氧化碳分压测定,硫酸钠负荷试验等),尿ph值大于5.5为阳性结果。 3、尿常规多轻微改变或正常。有原发病或肾脏有其他病变时可出现改变。 4、血bun和cr多正常或轻度增高。 5、b型超声检查依病变不同而异,有的呈肾结石、钙化灶,有的无异常。 6、血气分析主要呈代谢性酸中毒,可伴代偿性呼吸性碱中毒。 小儿肾小管性酸中毒的治疗方法 1、Ⅳ型肾小管酸中毒的治疗 当有明显低钾血症时,应先补钾盐再纠正酸中毒,以免诱发低力争上游危相。常含有钾盐的枸橼酸盐合剂,开始剂量2～4mmol/(kg·d),分3～4次口服,患有近端肾小酸中毒者很大剂量为4～10mmol/(kg·d)方能维持正常血钾浓度。因氯化钾含有氯离子应慎用。 2、维生素D治疗 慢性酸中毒可影响维生素D及钙代谢,特别在无端肾小管酸中毒并有明显佝偻病时需补充维生素D。治疗过程中必须密切监测血钙,开始每周查1次,以后可每月1次。 3、钙制剂应用 慢性酸中毒可导致尿钙排出增加,妨碍25(OH)D转变为1.25(OH)2D,此外,有些病人胃酸缺乏,影响肠道对钙的吸收,使血钙偏低。严重低钙血症可静脉滴入10%葡萄糖酸钙,每次0.5～1.0mg/kg或5～10mg/次加倍稀释后缓慢输注。上海治癫很好的医院是哪家医院北京哪个医院治癫痫很好德巴金是什么药脑电图多久出结果10岁小孩癫疯病轻微症状
