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甲氨蝶呤副作用

2024-06-27 来源:

甲氨蝶呤副作用 1、甲氨蝶呤副作用 1.1、胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见,偶见假膜性或出血性肠炎等。 1.2、肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶等增高,长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。 1.3、大剂量应用时,由于和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。 1.4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。 1.5、骨髓抑制,主要为白细胞和血小板减少,长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制,贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。 1.6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。 1.7、白细胞低下时可并发感染。 2、甲氨蝶呤主治什么疾病 2.1、全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血病、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。 2.2、动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。 2.3、大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援(HDMTX-CFR疗法),作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病、乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。 2.4、甲氨蝶呤于1988年开始用于治疗类风湿关节炎(RA)。而甲氨蝶呤与阿达木单抗等生物制剂联合用药,可以更有效地缓解RA患者的疾病症状,减缓关节损伤的进展(X线显示),并且可以改善身体功能。 2.5、还可在异位妊娠局部胎囊注射缓解出血。 3、甲氨蝶呤片用法用量有什么要求? 3.1、白血病:每日0.1mg/kg1次口服,一般有效疗程的安全剂量为50～150mg,总剂量应视骨髓情况而定。对急性淋巴细胞白血病,有颅内受侵的病人或作为缓解后预防其复发,可给鞘内注射每次10～15mg,每5～14日1次,共5～6次。 3.2、实体癌:可给10～20mg静脉注射,每周2次,连续6周为1疗程。 3.3、绒毛膜上皮癌:剂量应较大,成人一般10～30mg口服或肌内注射,每日1次,连续5日,以后视病人反应可再重复疗程。 3.4、骨肉瘤:采用大剂量3～15g/m2,溶于5%葡萄糖液500～1000ml静脉滴注4小时滴完后2～6小时开始应用甲酰四氢叶酸钙,剂量为6～12mg肌内注射或口服,每6小时1次,共3日。甲氨蝶呤与哪些药物有相互作用 1、乙醇和其他对肝脏有损害药物,如与甲氨蝶呤片同用,可增加肝脏的毒性。 2、由于用甲氨蝶呤片后可引起血液中尿酸的水平增多,对于痛风或高尿酸血症病人应相应增加别嘌呤醇等药剂量。 3、甲氨蝶呤片可增加抗血凝作用,甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症,因此与其他抗凝药同用时宜谨慎。 4、与保泰松和磺胺类药物同用后,因与蛋白质结合的竞争,可能会引起甲氨蝶呤片血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。 5、口服卡那霉素可增加口服甲氨蝶呤片的吸收,而口服新霉素钠可减少其吸收。甲氨蝶呤是白天吃好还是晚上吃好甲氨蝶呤片白天吃比晚上好。 1、少量甲氨蝶呤及其代谢产物可以结合型形式贮存于肾脏和肝脏等组织中长达数月,在有胸腔或腹腔积液情况下,甲氨蝶呤片的清除速度明显减缓。清除率个体差别极大,老年病人更甚。我们知道白天肾脏的功效比晚上要活跃,这时它的清除率会比较快,不会合药物在体内蓄积过多。所以请白天服用吧! 2、甲氨蝶呤片很好在白天吃,因为甲氨蝶呤片有抗凝血作用,经过晚上的休息后,我们的血液会比较粘稠。 3、甲氨蝶呤片有胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见,偶见假膜性或出血性肠炎等。白天我们有进食,在餐后服用甲氨蝶呤片能减轻甲氨蝶呤片对胃肠道的刺激作用。 4、还有吃进去的药需要经过胃肠道的蠕动消化,也就是说要不停地运转,会导致胃粘膜经过了一天的工作后得不到顺利的修复。

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